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如何构建强大的公共卫生体系，织牢国家公共卫生防护网？近日，由上海市卫生和健康发展研究中心、健康报社健康中国传播发展中心和八点健闻联合发布的《2021中国公共卫生服务观察》研究报告，详细梳理了我国公共卫生体系发展沿革、运行现状及面临的挑战等问题，并结合华大集团等社会力量在防控出生缺陷和抗击新型冠状病毒肺炎疫情中发挥的及其重要的作用，提出了系列对策建议。
报告提出，未来我国公共卫生体系的发展，应加强完善政府主导、各部门协作、全社会参与的公共卫生社会治理，坚定贯彻“预防为主”的方针，加强“医防融合”的公共卫生体系建设，以全人群全生命周期为重点，确立政府主导的多元投入和补偿机制，优化公共卫生与健康服务的融合供给模式。同时，应充分组织社会力量广泛参与到公共卫生服务工作中，构建多元健康治理网络。
从构成上看，各类企业、社会组织、非营利机构和个人，都是社会力量的重要主体。
《2021中国公共卫生服务观察》报告数据显示，早在2003年抗击“非典”疫情过程中，北京、天津等地政府就曾组织动员社会力量开展群防群控，各类社会组织为战胜疫情做出了重要贡献。此后，我国政府充分认识到在公卫体系建设中动员社会力量参与的必要性。“政府领导、多部门合作、全社会参与”逐步成为中国卫生工作的一项重要机制。
近十多年来，跟着社会经济快速的提升，一些企业机构在医疗科技、生命科学前沿的研究和应用成就卓越，它们在政府组织领导下，也充分的利用自身优势，热情参加公共卫生服务工作。
例如，华大集团凭借自身在生命科学前沿研究的优势，基于基因领域研究成果及精准检测技术在生育健康领域的应用，在国内多地的出生缺陷防治工作中，发挥了重要作用。
根据《中国出生缺陷防治报告(2012)》，我国出生缺陷发生率约为5.6%，每年新增出生缺陷数约90万~100万例。加强产前筛查和诊断，提前进行干预，是预防出生缺陷、提高人口素质的重要手段。
以孕妇产前筛查服务为例，近年来，我国一些地区陆续推出孕妇无创产前基因免费筛查的惠民项目，其中开展顶级规模的当属河北省。而为河北提供项目支持的，正是华大集团旗下子公司华大基因。
2019年7月，河北省开始为全省辖区内孕妇提供免费无创产前基因检测。项目由河北省卫健委统一部署，华大基因与项目定点筛查机构、产前诊断机构协作，具体组织实施。按项目实施方案要求，华大基因应用高通量基因测序技术，对21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征(爱德华氏综合征)和13-三体综合征(帕陶氏综合征)三种疾病的患病风险进行了筛查。
截至2021年6月末，河北全省累计进行无创产前基因检测82万例，目标人群覆盖率超过80%。河北省作为全国第一个全面采用无创产前基因检测技术进行免费产前筛查的省份，也初步实现了对超过7,000万人口区域的染色体三体类出生缺陷的全面防控。
据河北医科大学对已完成追踪随访验证的316,311例样本(截至2020年4月30日)进行的卫生经济学效益评估，项目共计投入经费14,988万元，避免了329例唐氏综合征患儿出生，额外检出799例其他染色体疾病，节省社会经济负担248,178万元，项目总体成本效益比高达1:16.56，即政府每投入1元，可节省16.56元的社会经济负担，民生效果和社会效益显著。
据了解，华大已与国内多地政府开展了类似民生项目合作，包括深圳、长沙等。截至今年6月底，华大已累计为超过940万人提供了无创产前基因检测。华大基因首席执行官赵立见表示，希望无创产前基因检测能成为一个人人可及的民生项目。
现代社会的治理是政府、企业、社会各方的合作治理，这既是现代国家治理的一般规律，也是各国国家治理的基本经验。十九届四中全会提出推进国家治理体系和治理能力的现代化，其中很重要的一条就是发挥社会的协同作用，建设“人人有责、人人尽责、人人享有”的社会治理共同体。
《2021中国公共卫生服务观察》指出，在公共卫生领域，社会力量凭借其灵活机动性、技能丰富性、动员社会性等优势，可对政府主导的公共卫生体系形成有效补充，从而促进重要资源整合，满足公众全方位的健康需求。
例如，在基础设施、公共产品、医疗卫生等领域从事经营的企业，就能够最终靠技术赋能、市场赋能、公益赋能等形式，参与公共卫生服务体系建设，提高政府应对卫生事件的能力。相关企业还能拓展前沿医疗服务、研发高性能医疗器械和新兴医疗技术、促进互联网信息技术与健康服务深层次地融合等，从而协助政府共同构建公共卫生新格局。
报告同时也指出，相对于政府组织，社会力量一方面具有运作流程灵活、在特定专业领域积累资源丰富、动员响应迅速等优势，另一方面，由于与生俱来的松散性和自发性，也需要有效的动员激励机制、组织协调机制、监管问责机制等，来将其形成合力，以发挥最大作用。
一是加强顶层设计，完善有关规定法律法规。为提升我国社会力量参与公共卫生治理的效能，需要进一步对其加以规范和引导，应尽快修订和完善相关法律和法规，明确公共卫生服务工作以政府为主、社会力量为协同辅助的角色地位与作用关系。
二是加强社会组织培育和能力建设。从促进公共卫生服务工作可持续发展和提高我们国家社会危机应对能力的高度，鼓励和培育更多的社会力量加入到公共卫生服务体系中来。为各种合法民间组织创造宽松的发展条件，激发企业、各种公益团体、慈善组织和志愿者组织参与公共卫生服务工作的积极性。实现政府对社会力量的角色关系从简单的管理者到引导者、服务者和合作伙伴的转变。同时，还应探索在资产金额的投入、装备保障等方面对参与公共卫生服务工作的社会力量予以适度倾斜，有计划、有组织、有重点地发展壮大社会力量，并加强业务指导、强化公信力建设，建立长期和短期相结合的援助机制，提高其对各类急性传染病和慢性病的应对能力，赋予社会力量更多的社会资源以便其发挥更大的潜力。
三是建立疾病防控的联防联控机制，健全“多部门合作、全社会参与”的工作机制，鼓励企业、社会组织以及个人通过多种渠道和形式积极支持、参与公共卫生服务工作，使政府与社会力量形成合力，优势互补、消除各自工作中的盲点，构建融合联动的社会治理体系和公共卫生新格局。
*点击文末“阅读原文”，查看/下载《2021中国公共卫生服务观察》研究报告。
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